Die Aufrechterhaltung eines ausgeglichenen Hormonspiegels ist für die allgemeine Gesundheit von Männern von entscheidender Bedeutung. Leider nimmt der Testosteronspiegel von Männern mit zunehmendem Alter ab. Die meisten Männer wissen, dass Testosteron für die sexuelle Funktion wichtig ist, aber die Forschung zeigt, dass ein normaler Testosteronspiegel mit der Erhaltung der kognitiven Funktion, einem gesunden Körpergewicht und Stoffwechselaktivität und mehr verbunden ist. Darüber hinaus wurden niedrige Testosteronspiegel mit einer erhöhten Sterblichkeit in Verbindung gebracht.
Der Testosteronspiegel wird von mehreren anderen Hormonen und Enzymen beeinflusst, wie Dehydroepiandrosteron (DHEA), Aromatase und sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG). Angesichts des komplexen Zusammenspiels zwischen verschiedenen Hormonen, Bindungsproteinen und mehreren anderen Variablen sind gründliche Labortests unerlässlich, bevor eine Testosteronersatztherapie eingeleitet wird.
Was kann zu einem niedrigen Testosteronspiegel beitragen?
Zunehmendes Alter
Erhöhtes Körperfett/Fettleibigkeit
Chronische Krankheiten wie Diabetes und akute Erkrankungen
Schlechter Ernährungszustand und Leberfunktion
Oxidative Schäden
Sinkende Spiegel von Steroidhormonvorläufern wie DHEA
Bestimmte Medikamente
Erkrankung der Hoden (primärer Hypogonadismus)
Erkrankung der Hypophyse und/oder des Hypothalamus (sekundärer Hypogonadismus)
Erhöht ein hoher Testosteronspiegel das Prostatakrebsrisiko?
Nein. Zum Zeitpunkt der Erstellung dieses Artikels unterstützt die wissenschaftliche Literatur keinen Zusammenhang zwischen hohen Testosteronspiegeln und einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs. Die Anwendung der Testosteronwiederherstellung bei Männern mit hohem Risiko für Prostatakrebs oder die Prostatakrebs haben oder hatten, bleibt jedoch sehr umstritten. Alle Männer sollten die Risiken und Vorteile einer Testosteronwiederherstellung mit einem qualifizierten Gesundheitsdienstleister besprechen, bevor sie mit einer Testosteronbehandlung beginnen, auch im Hinblick auf die Gesundheit der Prostata.
Was sind natürliche Wege, um den Testosteronspiegel zu steigern?
Abgesehen von einer Hormonersatztherapie und Ernährungs- und Lebensstiländerungen zur Förderung der Stoffwechselgesundheit und eines gesunden Körpergewichts gibt es natürliche Ansätze zur Unterstützung des Testosteronspiegels und eines gesunden männlichen Hormonhaushalts:
Granatapfel und Kakaosamen . Eine Mischung aus Granatapfel- und Kakaosamenextrakten hat in klinischen und Laborstudien gezeigt, dass sie die Testosteronproduktion fördert und auch testosteronbezogene Parameter wie die Griffstärke verbessert.
Zink. Zink ist für viele Aspekte der männlichen Fortpflanzungsfunktion unerlässlich, vom Testosteronstoffwechsel bis zur Beweglichkeit der Spermien.
DHEA. Als Vorläufer von Testosteron sind ausreichende DHEA-Spiegel für eine gesunde Testosteronproduktion erforderlich. Der DHEA-Spiegel nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell ab.
Tribulus. Protodioscin, ein Wirkstoff in Tribulus terrestris (oder Punktionsrebe), kann im Körper in DHEA umgewandelt werden. Es hat einen Ruf als Aphrodisiakum, und Tierversuche scheinen seine Fähigkeit zu bestätigen, die sexuelle Funktion zu steigern.
Chrysin. Dieses Bioflavonoid hemmt auf natürliche Weise die Aromatase und kann somit dazu beitragen, die Umwandlung von Testosteron in Östrogen zu reduzieren. Seine Bioverfügbarkeit kann durch die Einnahme von Piperin (Extrakt aus schwarzem Pfeffer) gesteigert werden.
Luteolin. Luteolin, ein Flavonoid mit schützender antioxidativer Wirkung, hat sich als natürlicher Aromatasehemmer erwiesen und fördert die Testosteronproduktion durch zusätzliche Mechanismen.
Brennnesselwurzel. Lignane in der Brennnesselwurzel können verhindern, dass SHBG Testosteron bindet, was den freien Testosteronspiegel erhöhen kann. Brennnesselwurzel wird oft verwendet, um die Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie (BPH) zu lindern.
Muira Puama. Muira Puama kann die sexuelle Leistungsfähigkeit bei Männern mit Libidoverlust verbessern.
Warum ist es wichtig, den Hormonspiegel testen zu lassen?
Um einen genauen Überblick über Ihren Hormonhaushalt zu erhalten, sind umfangreiche Hormontests notwendig. Sowohl der freie als auch der Gesamttestosteronspiegel sind wichtig, aber auch der Östrogenspiegel (Östradiol, E2) und das Verhältnis von Testosteron zu Östradiol. Andere Hormone wie DHEA sowie Proteine, die die Bioverfügbarkeit von Hormonen beeinflussen, wie SHBG, sollten ebenfalls getestet werden.
Umfassende Tests, zusammen mit einer gründlichen Beurteilung der Anzeichen, Symptome und der allgemeinen metabolischen Gesundheit, sind unerlässlich, um hormonelle Ungleichgewichte bei alternden Männern zu erkennen. Die sogenannten "normalen" Testosteronspiegel bei älteren Männern spiegeln den Bevölkerungsdurchschnitt wieder. Die meisten alternden Männer würden es vorziehen, den Verlust der jugendlichen Kraft nicht als normal zu akzeptieren. Stattdessen schlagen wir vor, dass ein optimaler Spiegel für alle Männer dem oberen Drittel des für jüngere Männer verwendeten Referenzbereichs entsprechen würde und dass die Testosteronersatztherapie darauf abzielen sollte, den Hormonspiegel wieder in diesen Bereich zu bringen. Zu diesem Zweck schlagen wir für die meisten Männer die folgenden optimalen Hormonspiegel vor:
Freies Testosteron: 15‒25 pg/mL
Gesamttestosteron: 600 – 900 ng/dL
Östradiol: 20 – 40 pg/ml
Bei der Messung des Testosteronspiegels ist es entscheidend, sowohl den Gehalt an freiem als auch an Gesamttestosteron zu bestimmen, um die zugrunde liegenden biologischen Phänomene zu verstehen, die zu Androgenmangelsymptomen beitragen können. Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Blutspiegel von sowohl freiem als auch Gesamttestosteron stark von Person zu Person variieren, was es schwierig macht, eine allgemeine Basislinie festzulegen, auf der ein standardisiertes Behandlungsprotokoll verschrieben werden kann. Allerdings sind die Werte bei den einzelnen Personen ziemlich konstant, und daher ist es wichtig, dass Männer im Laufe der Zeit mehrere Tests durchführen lassen, um Trends und individuelle Schwellenwerte für die Behandlung zu bestimmen. Es sollten auch andere Symptome oder Krankheitszustände berücksichtigt werden, an denen man leidet. Während der ersten Tests ist es auch unerlässlich, den Östrogenspiegel zu testen. Viele der unerwünschten Wirkungen eines männlichen Hormonungleichgewichts können durch einen erhöhten Östrogenspiegel im Verhältnis zu niedrigen Testosteronspiegeln (dem Testosteron:Östrogen-Verhältnis) verursacht werden. Der optimale Östrogenspiegel (gemessen als Östradiol) für alternde Männer liegt bei 20–40 pg/ml. Aufgrund von Schwierigkeiten bei der Gerätestandardisierung und der Variabilität zwischen den Labors wird empfohlen, dass Ärzte konsequent dieselben lokalen Labors verwenden und sich mit der Genauigkeit, Präzision und Definition von Normalwerten für die in ihren Gemeinden angebotenen Assays vertraut machen. Das Östrogengleichgewicht ist für alternde Männer von entscheidender Bedeutung. Eine im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlichte Studie maß Blutöstradiol bei 501 Männern mit chronischer Herzinsuffizienz. Verglichen mit Männern im ausgewogenen Östrogen-Quintil war die Wahrscheinlichkeit, dass Männer im höchsten Quintil (Serum-Östradiolspiegel von 37,40 pg/ml oder höher) signifikant (133 %) starben, signifikant höher. Diejenigen im niedrigsten Östradiol-Quintil (Serum-Östradiolspiegel unter 12,90 pg/ml) hatten ein um 317 % erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zur ausgeglichenen Gruppe. Die Männer im ausgewogenen Quintil – mit den wenigsten Todesfällen – hatten Serumöstradiolspiegel zwischen 21,80 und 30,11 pg/ml. Dies liegt innerhalb des idealen Bereichs. Eine im Jahr 2021 veröffentlichte Studie bewertete den Testosteron-, Östradiol- und deren Verhältnis bei über 1.109 Männern in den Vereinigten Staaten. Die Männer wurden dann basierend auf ihren Spiegeln der oben genannten hormonellen Variablen in Quartile eingeteilt. Männer, deren Testosteron im untersten Quartil lag, hatten ein etwa 1,7-mal höheres Sterberisiko als Männer, deren Testosteron im oberen Quartil lag. In ähnlicher Weise hatten Männer mit einem Verhältnis von Testosteron zu Östradiol von weniger als 10 ein etwa 1,3-mal höheres Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben, als Männer mit einem höheren Verhältnis von Testosteron zu Östradiol. Es liegt nahe, dass die meisten Männer danach streben, ein Verhältnis zwischen 23 und 40 beizubehalten. Ein epidemisches Problem, das wir bei bei alternden Männern beobachten, ist unzureichendes freies Testosteron, das weniger als 15–25 pg/ml im Serum beträgt. Wenn es von überschüssigem Estradiol (über 40 pg/ml Serum) begleitet wird, kann dies auf eine übermäßige Aktivität des Aromatase-Enzyms hinweisen.
Testosteronersatztherapien
Die Testosteronersatztherapie erfordert eine ärztliche Verschreibung und Überwachung. Wenn sich ein Mann für eine Testosterontherapie entscheidet (oral oder als Injektion, subkutanes Implantat, topische Creme, Gel oder Hautpflaster erhältlich), sollte er mehrere Fakten und Vorsichtsmaßnahmen im Hinterkopf behalten:
Eine Hormonersatztherapie sollte nicht ohne umfassende Laboruntersuchungen zur Bestimmung des Testosteronspiegels und anderer hormonbezogener Parameter eingeleitet werden.
Die zeitlichen Muster und Trends mehrerer Hormonspiegel (z. B. freies Testosteron, Gesamttestosteron und Östradiol) informieren über die Dosisanpassungen der Hormonersatztherapie.
Für viele Männer kann die Einnahme von aromatasehemmenden Medikamenten und/oder Nahrungsergänzungsmitteln in Verbindung mit einer Testosteronersatztherapie helfen, den Östradiolspiegel im optimalen Bereich von 20 – 40 pg/ml zu halten.
Die Testosteronersatztherapie im Zusammenhang mit Prostatakrebs ist sehr umstritten. Obwohl die Testosteronersatztherapie anscheinend nicht direkt die Entwicklung von Prostatakrebs verursacht, sollten Männer mit hohem Risiko für Prostatakrebs keine Testosterontherapie durchführen, ohne einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister zu konsultieren. Darüber hinaus kann eine Testosterontherapie einigen Männern mit Prostatakrebs in der Vorgeschichte zugute kommen, insbesondere solchen, die erfolgreich wegen einer Erkrankung mit geringem Risiko behandelt wurden und die einen symptomatischen Androgenmangel haben, aber auch diese Männer sollten einen qualifizierten Arzt konsultieren, bevor sie mit Testosteron beginnen Therapie. Männer, die mehr über Prostatakrebs erfahren möchten, sind eingeladen, die Protokolle von Life Extension zur Vorbeugung von Prostatakrebs und zur Behandlung von Prostatakrebs zu lesen.
Ein Mann, der eine Hormonersatztherapie erwägt, sollte eng mit einem qualifizierten Arzt zusammenarbeiten, um einen rationalen Behandlungsansatz zu planen, der eine kontinuierliche Überwachung und Untersuchung umfasst.
Es gibt keine „one-size-fits-all“-Behandlung. Individuen sind unterschiedlich, und eine Hormonersatztherapie erfordert eine sorgfältige Beachtung der Anzeichen und Symptome sowie regelmäßige Laboruntersuchungen.
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